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　　“大豐村醫，推銷健康服務包，50塊到600塊一隻，明碼標價賺錢。”在接到鹽城網友反映後，記者前往實地暗訪。
　　5月20日，記者“摸”到大豐市三龍鎮鬥龍港村7組，打聽誰家“買包了”。“盛玉祥家買了兩個。”知情村民主動給記者帶路。
　　“你們家包呢？”記者進門就問。老盛將記者讓進卧室，向躺在床上老伴李龍英伸手道：“枕頭底下拿本子。”將灰、橘兩本64開小冊子轉手交給記者後，60歲的老盛順便解釋道：“她腿摔傷了。”
　　“這就是包？”“對。一本《家庭簽訂服務手冊》，就代表一種健康包。”老盛指著床頭貼的《大豐市鄉村醫生家庭簽約服務項目及收費標準》說，收費包分初級包、中檔包和尊享包3種，年費依次是50元、100元、200到600元。其中，每年100元的中檔包，按病種分7類；尊享包也按病種分3類。
　　“我買了中檔包里的糖尿病包。”李龍英欠起身子說，原先村衛生室打胰島素不夠格，打要到鎮醫院。買包後，村醫專門到市裡培訓，村衛生室添了冰箱，現在打胰島素不用出村，省了不少跑路錢。新農合免費測血糖，過去一季度一次，現在月月免費測，好調藥量。村醫，每月至少上門回訪一次。
　　“說體檢事。”老盛提醒老伴。“對！每年到鎮衛生院免費做次體驗，都是大儀器，自費得200塊，光心電圖、腎功能兩項就得54塊。體一次檢，100塊就賺回來了。”李龍英笑指老盛，他看我體檢“眼紅”，也花100塊買個中檔包里的高血壓包，“幾百塊的尊享包，還管全家體檢呢。”
　　“我比你多查一項血脂。”老盛掏出手機說，村醫每月給在外地打工小孩發我倆身體情況的信息。小孩說“防病重於治病”，非寄錢讓我們多買幾個包。
　　“大媽家來客人啦？”話音未落，屋裡閃進一位白衣姑娘，是村醫蔣桂琴。老盛喜出望外，熱情招呼。“我給大媽測血糖。”小蔣從包里取出乾性血糖儀，熟稔操作。“餐後血糖8.5，基本正常。”邊說邊記到《家庭簽訂服務手冊》上。李龍英一把攥住小蔣手，動情地說，“從去年9月22日我跌傷後，你一共上門9次，打針、送藥、測血糖，有兩次還颳風下雨……這情分，再多錢也買不來。”“我是你私人醫生啊。”小蔣打趣道，接著又招呼“大爺量血壓”。
　　在回村衛生室的路上，小蔣介紹，村裡1652農戶，4位村醫，去年9月份至今，已簽約217戶，占13%。其中，自己簽了50戶，多數是年費100元的中檔包，實惠。因多簽多得，收入相應增加30%左右。
　　記者鼓勵她“加油”，她卻搖頭說，首先要村民自願。市局也“卡”，控制每個村醫簽約不超100戶，怕人手少、技術弱、服務跟不上。其實，簽不簽約，為所有村民提供11類43種免費基本公共衛生服務，都是第一位的。“不會因賣‘包’降低醫療服務水平。”大專文化的她對公共衛生政策心知肚明。
　　“那會不會‘嫌貧愛富’，忽略不買包患者？”記者追問。“簽約後，市局新添了幾臺上萬元設備，放寬了用藥目錄和報銷比例。鎮衛生院專家團隊每月巡診2天，醫患關係好多了，門診量由日均30人翻到60人，真的實現了首診在村、分級醫療。”
　　走進鬥龍港村衛生室，果然，一樓門診患者有11人之多。“過去可是門庭冷落。”剛結束網上遠程會診的鎮衛生院專家團隊成員、內科主治醫師王永柏說，一般每周二和周四下午，我們安排市人民醫院專家為簽約患者免費視頻會診，提高服務包的附加值，而非簽約患者暫不在此列。
　　這是否會造成醫療資源分配不公、加劇村醫逐利心理、有悖衛生權益平等？記者隨後來到大豐市衛生局採訪求解。“既不能要求村醫餓著肚子講奉獻，也不能不加防範控風險。”市衛生局長徐向東胸有成竹道，作為全省惟一、國家衛計委15個鄉村醫生簽約服務試點縣之一，我們有責任找到公平與市場的雙贏點，那就是重服務質量、不追求簽約數量。
　　為防範村醫過度逐利，該市預設簽約重點人群，即以65歲以上老人、孕產婦、慢性病患者為主，優化服務創品牌。同時，約法“四章”，即不下硬指標、不列時間表、不專門考核、簽約結果只獎不罰，防止村醫急功近利，簽約“貪多嚼不爛”。本著自願原則，去年9月以來，該市先後在72個村試點，計簽約9232戶，只占簽約村農戶總數的13.3%。“大豐試點雖然低調，但嚴謹可行，對改變村醫隊伍收入偏低、活力不足、青黃不接的現狀，增強農民對村衛生室依從性，具有導向價值。”前不久來此考察的衛生部新農合研究中心副主任汪早立如此評價。
　　“最近，衛生部又在浙江會議上推廣了大豐做法。全省16個縣也正部署試點，2015年將全面推開。”省衛生廳農衛處長薑侖昨告訴記者，全省村醫年均收入2.5萬元，蘇北更低，人員老齡化、斷層化和基層衛生服務懸空問題並存，鄉村醫療危機嚴重。而大豐村醫轉變思路，率先有序賣“包”，為促進村衛生室健康可持續發展，趟出了一條新路。
　　本報通訊員 周 昕 李曉娟 楊維平
　　本報記者 林 培
　　（原標題：大豐農民“健康服務包”成全國試點）